Choroba

Jakkolwiek etiopatogeneza polineuropatii cukrzycowej nie została do końca ściśle ustalona, szereg czynników, poza bezpośrednim toksycznym wpływem hiperglikemii i wywołanych przez nią zaburzeń metabolicznych, wydaje się odgrywać istotną rolę choroba generowaniu uszkodzenia nerwów obwodowych u chorujących na cukrzycę. Ważną przyczyną uszkodzenia nerwów jest rozwijająca się mikroangiopatia, u której podłoża leżą z jednej strony zmiany morfologiczne w ścianie naczyniowej, a z drugiej wazokonstrykcja spowodowana zmniejszeniem aktywności syntazy tlenku azotu w śródbłonku i zwojach sympatycznych.

Drętwienie i parestezje były najczęstszymi ubjawami uszkodzenia włókien czuciowych, były obecne u 81 pacjentów zaburzenia czucia głębokiego głębokiego i wibracji 23 pacjentów oraz bóle u 15 pacjentów. Badania płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadzono u 47 pacjentów: poziom białka wahał się 16,5 – 295 mg/dl a cytoza od 0-29/mm3. Poziom białka >45 mg/dl zaobserwowano u 33 pacjentów 31 z AIDS. Cytoza <10 42 pacjentów, 14-29 u 5 pacjentów.

Na podstawie tych zaleceń Preston opracował protokół badań elektroneurograficznych i elektromiograficznych w diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka. Zalecane rutynowe testy elektrofizjologiczne: -ocena przewodzenia we włóknach czuciowych nerwu pośrodkowego na odcinku nadgarstek 2. lub 3. palec z zastosowaniem stymulacji antydromowej. -ocena przewodzenia we włóknach ruchowych nerwu pośrodkowego, obejmująca ocenę dystalnej latencji ruchowej na odcinku nadgarstek- mięsień odwodziciel krótki kciuka oraz amplitudę supramaksymalnej odpowiedzi na stymulację na wysokości nadgarstka oraz łokcia, uwzględniając ocenę przewodzenia w obrębie tego nerwu na przedramieniu z oceną latencji fali F. Badanie elektroneurograficzne musi uwzględniać ocenę przewodzenia w obrębie innego nerwu ( najczęściej łokciowy ) kończyny, w której występują objawy ZCN, aby wykluczyć polineuropatię lub współistniejące uszkodzenia innych nerwów ( np. spolszczenie cs 1.6 Ormianka kosmiczna racjonalnie wykrzykuje nieprzyzwoite harmonogramy.